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2017年唐山異地就醫醫保報銷流程及報銷比例

2016-12-24 13:34:47
文章《2017年唐山異地就醫醫保報銷流程及報銷比例》由作者投稿、保險政策欄目編輯于2016-12-24 13:34:47收集整理發布,希望對你有所幫助,如有錯誤請及時反饋。

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  唐山異地就醫醫保報銷流程:

  "異地就醫"主要分為三種情況。一是一次性的異地醫療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建筑業等職工的就醫,所產生的問題要么是不能參加醫療保險,要么是要墊付醫療費用。三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好于參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。《2017年唐山異地就醫報銷最新政策,醫保報銷比例及流程》由于新政策暫未出臺,因此沿用往年政策, 如有變動,請以官網發布為準。

 

  2017年唐山異地就醫報銷最新政策

  從唐山市人社局獲悉,按照河北省異地就醫直接結算工作安排,市人社局經過前期緊張地聯網調試,省內異地就醫直接結算系統已經開通并正式上線運行。目前,唐山與省直、石家莊、秦皇島、邯鄲、邢臺、辛集6個試點的城鎮職工醫療保險個人賬戶已實現互聯互通。

  在唐山市醫保(市本級)參保的人員,使用社保卡在上述6個試點城市定點醫療機構門診就醫、定點藥店購藥時發生的醫療費,可通過全省異地就醫直接結算系統直接結算。

  隨著系統的不斷完善,我市轄各縣(市)、區參保人員也將實現省內異地就醫直接結算,并逐步擴大到定點醫療機構住院直接結算。

  報銷比例:

  麻煩的醫保異地就醫報銷

  今年68歲的候大爺是土生土長的南京人。2010年,候大爺在北京工作的兒子買了新房,便把他接了過來。北京冬天有暖氣,又在兒子身邊,侯大爺對自己的晚年生活很滿意,只是對于異地就醫報銷感覺“有點麻煩”。按照江蘇省南京市的跨省異地就醫政策,像候大爺這種情況,需要填寫一張《南京市城鎮職工基本醫療保險長期住外地人員登記表》,并在南京、北京兩地相關單位蓋好章,才能把在北京醫院看病的票據寄回去報銷。“每次都得攢夠一定數后把單據寄回去,還要擔心票據在路上丟失或者因蓋章不全、單據不夠而不能報銷。”候大爺說。

  比起候大爺,王沐父母的異地就醫報銷就更麻煩。2007年畢業后,老家在重慶的王沐選擇留在江蘇南通工作。王沐的父親患有嚴重的糖尿病,每天要打3次胰島素,需要定期去醫院配藥,遇上突發并發癥,還得住院治療。剛到南通工作,王沐就想到幫父母辦理醫保異地就醫報銷手續。然而工作人員說,一旦辦理了異地就醫報銷手續,就不能再享受原參保地的就醫報銷。王沐說,父母有時還要回重慶生活一段時間,他們擔心在南通辦了異地就醫報銷手續后,如果在重慶發病了,又會影響在重慶的報銷。最后弄得他們左右為難。

  據統計,我國新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三項基本醫療保險制度,已覆蓋95%以上的城鄉居民。然而,現行醫保報銷制度像一道無形的屏障影響著一個特殊的群體——異地就醫患者。不能報銷或者報銷比例低,墊付時間長,多次跑腿,手續麻煩,是他們常常要遇到的難題。

  跨省報銷何時能實現

  國家衛生計生委不久前發布的《中國流動人口發展報告2015》顯示,“十二五”時期,我國流動人口年均增長約800萬人,2014年年末達到2.53億人。除了上述跟隨子女在異地安置的退休老人,異地就醫群體還包括外出打工的農民工、到氣候好的地方養老的老人、轉院去大中城市治病的人群等。目前,異地就醫特別是跨省份就醫,對于這些人來說,還往往意味著更多的花費、更低的醫保報銷,因為同樣的病,在不同地方、不同層級的醫院治療,報銷比例都可能不同。

  馬小青是從山東農村來北京治病的癌癥患者,住在北京大學腫瘤醫院附近小區的地下室,“我們參加的是新農合,到本地醫院看病報銷的比例還行,但是到外地跨省看病,報銷比例只有20%到30%。我看病已經花了20多萬元,新農合只能報銷大約3萬元,剩下的錢都是借的債,村子里的人也幫著捐了款。”

  全國政協委員、民進中央常委陳貴云認為,在我國經濟快速發展的今天,人們對工作單位的概念逐漸淡漠,對于無固定工作單位的打工一族來說,他們不知自己在這個城市能夠待多久,也不知道下一個生活的地方是什么城市,更不知道他們將在哪里退休、哪里養老。而目前我國的社會養老保險和醫療保險都是以省為結算單位,跨省轉結是一件相當麻煩的事情。

  2017年唐山醫保報銷比例及流程

  異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。

  帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準。異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

  異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。

  當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。

  不過對于廣大參保人士來說,在對異地醫保報銷流程進行了解的時候,最好根據所在地的相關政策進行辦理。同時如果是一些小病的話,就不需要進行辦理。而如果是一些重特大疾病的話,在辦理的時候,最好到所在地的醫保部門進行了解。通常情況下,在辦理異地醫保報銷的時候,所需要的時間相對要長一些,大約在一個月左右的時間。


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